6月10日上午，廣東省廣州市本輪疫情的4名感染者出院，包括首例患者郭某，其中兩名無(wú)癥狀感染者解除醫(yī)學(xué)隔離觀察。此次廣東聚集性疫情中，廣州、佛山、湛江感染者全部集中收治在定點(diǎn)醫(yī)院廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院。截至6月10日8時(shí)，該院收治本土陽(yáng)性病例137例，其中危重型5例、重型6例，60歲及以上老年患者和14歲以上兒童占比超40%。

　　  治療方案對(duì)癥，效果好

　　  “根據(jù)國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)要求，體溫正常3天、肺炎癥狀顯著改善、連續(xù)24小時(shí)以上兩次檢測(cè)核酸全部陰性，才符合出院標(biāo)準(zhǔn)。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院院長(zhǎng)雷春亮介紹，這4例病例間隔24小時(shí)連續(xù)兩次核酸檢測(cè)為陰性，且本人自感已無(wú)任何不適。不過(guò)出院后，他們還將繼續(xù)進(jìn)行集中隔離康復(fù)，重點(diǎn)確認(rèn)無(wú)任何問(wèn)題后再回家。

　　  4名患者入院時(shí)間分別為5月21日、5月29日、5月31日和6月1日，6月10日已全部出院，為什么康復(fù)得這么快?雷春亮說(shuō)，首先，4名患者的病情比較輕。其次，治療方案對(duì)癥，效果好。5月31日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組廣東工作組及省、市專家組進(jìn)駐市八醫(yī)院，救治力量變強(qiáng)。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)

　　  “專家每天都會(huì)進(jìn)入隔離病房仔細(xì)查問(wèn)患者情況。每天早上9時(shí)，對(duì)所有患者的救治情況準(zhǔn)時(shí)交班，并逐一梳理每名患者的病情。”雷春亮說(shuō)。目前，國(guó)家、省、市級(jí)醫(yī)療和院感專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合駐點(diǎn)醫(yī)院，每日巡查會(huì)診住院患者，對(duì)老年人、兒童等重點(diǎn)人群密切監(jiān)測(cè)，一人一策。另外，針對(duì)體質(zhì)開(kāi)展中藥辯證方治療也具有明顯效果。

　　  國(guó)家工作組專家、北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任隆云介紹，對(duì)新冠肺炎的治療主要是呼吸支持治療，比如鼻導(dǎo)管氧療、高流量吸氧、呼吸機(jī)通氣等。采訪時(shí)，隆云特別強(qiáng)調(diào)了俯臥位的重要性。俯臥位，即從最開(kāi)始的低流量吸氧到正壓通氣，都要求患者俯臥。因?yàn)樘芍鴷r(shí)肺損傷嚴(yán)重，改為趴著后，氣流和血流方向會(huì)發(fā)生改變，壓力分散，對(duì)肺有保護(hù)作用。而且，趴著不容易動(dòng)，耗氧量也少。“所以，無(wú)論是插管還是不插管，都希望患者趴著。”隆云說(shuō)，“有人每天能趴十幾個(gè)小時(shí)。”

　　  工作組專家表示，將繼續(xù)做好患者早期治療和病情管理，注意老年患者的病情變化;目前，正組織中醫(yī)、重癥、呼吸、兒科等方面專家，加大時(shí)間與精力投入，以防止患者轉(zhuǎn)為重型、危重型或出現(xiàn)死亡。

　　  緊急調(diào)配資源，保證戰(zhàn)斗力

　　  國(guó)家工作組在市八醫(yī)院做的一項(xiàng)重要工作是積極調(diào)配醫(yī)療資源，保證所需資源不“斷檔”。專家表示，剛來(lái)的時(shí)候，市八院既有境外輸入病例、本土確診病例，還有其他疾病患者及康復(fù)患者。人員構(gòu)成復(fù)雜，且混住在3棟樓里，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)大，需要果斷重新布局。

　　  “初期遇到的最緊迫難題是重癥病房不足。”工作組專家指出，老年人比例高，意味著出現(xiàn)重癥、危重癥的比例會(huì)比較高，這就需要提前準(zhǔn)備好充足的救治條件。然而，6月2日，市八院能用的ICU病床只有6張，而且5張已經(jīng)用完。

　　  “重癥患者床位數(shù)至少應(yīng)按照醫(yī)院總床位數(shù)的10%準(zhǔn)備，對(duì)市八院來(lái)講至少要有12張。”專家說(shuō)，目前，該院ICU病床已使用16張，且所有患者都已搬入床位數(shù)量更多的3號(hào)病房樓。

　　  除了進(jìn)行重癥患者救治資源的調(diào)配，國(guó)家工作組專家還在進(jìn)入醫(yī)院沒(méi)多久就迅速做了另外兩個(gè)安排。一是對(duì)普通患者集中、獨(dú)立管理。6月1日，已經(jīng)收治患者的病房樓被連夜清空。6月2日，康復(fù)患者及境外輸入病例被轉(zhuǎn)到另一棟獨(dú)立病房樓。這樣做，為的是集中精力收治本土確診患者。二是協(xié)調(diào)安排備用定點(diǎn)醫(yī)院，并指導(dǎo)做好人員、設(shè)備、物資等準(zhǔn)備。6月3日，專家們實(shí)地考察中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，詳細(xì)了解收治準(zhǔn)備工作，并指導(dǎo)其盡快做好準(zhǔn)備。

　　  在救治轉(zhuǎn)運(yùn)方面，工作組也發(fā)現(xiàn)了一些不足，比如負(fù)壓救護(hù)車、普通救護(hù)車不夠，病房樓未安裝醫(yī)用消毒機(jī)等。6月3日晚8時(shí)，廣東省調(diào)配的20輛負(fù)壓救護(hù)車在市八院交付，加入支援廣州的“隊(duì)伍”。另外，廣東省在市八院及另外一家醫(yī)院各增設(shè)一個(gè)洗消中心，廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增小型洗消設(shè)備，同步組織對(duì)全市負(fù)壓救護(hù)車、普通救護(hù)車及洗消場(chǎng)地具體情況進(jìn)行摸底，制訂救護(hù)車分布配置方案和洗消場(chǎng)地解決方案。

　　  “你們都要保護(hù)好自己。”工作組每次到市八院，與醫(yī)院工作人員見(jiàn)面的開(kāi)場(chǎng)白就是如何更好地保護(hù)戰(zhàn)斗力。不僅如此，專家們積極為醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)取更好的工作條件，保證醫(yī)務(wù)人員有充足的體力和精力。

　　  “從6月2日開(kāi)始，一線人員和本地患者飲食補(bǔ)助是每人每天160元。”雷春亮說(shuō)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照一人一間的標(biāo)準(zhǔn)在酒店居住。而在此之前，醫(yī)務(wù)人員和工勤人員都沒(méi)有單人單間居住條件，工作人員也未實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

　　  更讓市八院呼吸內(nèi)科主任莫曉能高興的是，醫(yī)院調(diào)配的人員已經(jīng)于6月2日晚到位。“以前8名醫(yī)生、16名護(hù)士要負(fù)責(zé)45名患者，現(xiàn)在醫(yī)生有15人，護(hù)士也有30人。”從去年1月開(kāi)始，一直在隔離病房連軸轉(zhuǎn)的莫曉能說(shuō)，在工作組提出建議后，醫(yī)院當(dāng)天下午就從其他科室調(diào)派人員到隔離病房，“自己一下子感覺(jué)輕松了許多”。